Апноэ во сне – это остановка дыхательных движений, оно заключается в прекращении легочной вентиляции во время сна на кратковременный период. По данным Американской ассоциации апноэ сна, около 22 миллионов граждан США могут страдать от апноэ во сне, причем порядка 80% случаев умеренного и тяжелого обструктивного апноэ сна не диагностируется. Национальный институт сердца, легких и крови (США) отмечает, что апноэ во сне имеют 12-18 млн взрослых американцев.
Согласно официальным данным, паузы при дыхании, называемые апноэ, могут происходить 30 или более раз в час. Апноэ приводит к значительному ухудшению качества сна и, как результат - к подавленному состоянию, слабости и сонливости в дневное время.
Причины апноэ во сне
Существует два основных типа апноэ во сне: обструктивное апноэ и центральное апноэ.
При обструктивном апноэ дыхательные пути частично или полностью блокируются во время сна. Это происходит по той причине, что мышцы горла и языка расслабляются и создают препятствие воздушному потоку в легкие. Кроме того, к блокировке дыхательных путей могут приводить воспаленные миндалины и избыточный вес, из-за которого сужается внутренняя часть воздуховода.
Заблокированные дыхательные пути приводят к снижению уровня кислорода в крови, что заставляет мозг пробуждать вас или переходить в поверхностную стадию сна, при которой тонус мышц глотки повышается и дыхательные пути вновь открываются. Возобновление дыхания часто сопровождается задыхающимися звуками или громким вздохом. Пробуждение зачастую бывает настолько кратковременным, что вы даже не помните его.
Центральное апноэ сна встречается реже, чем обструктивное, и происходит оно зачастую при засыпании или в фазе быстрого сна. При центральном апноэ во сне мозг перестает посылать сигналы мышцам, которые позволяют вам дышать. Чаще всего это связано с другими проблемами со здоровьем, такими как болезнь Паркинсона, ожирение и сердечная недостаточность.
У некоторых людей фиксируется сочетание обструктивного и центрального апноэ во сне, известное как смешанное апноэ во сне.
Симптомы апноэ во сне
Не у всех, кто храпит, имеется апноэ во сне, однако именно громкий храп является наиболее распространенным симптомом обструктивного апноэ. Дневная сонливость - еще один распространенный признак апноэ во сне.
Признаки апноэ во сне:
- Громкий храп;
- Дневная сонливость;
- Головные боли по утрам;
- Пробуждение с сухостью во рту или болью в горле;
- Проблемы с концентрацией в течение дня;
- Пробуждения во время сна с одышкой.
Виды апноэ по степени тяжести
Люди часто не знают, что у них апноэ во сне, поэтому чаще всего проблема становится видна членам семьи. «Многих пациентов-мужчин приводят к нам их жены», – отмечает доцент кафедры легочной, критической помощи и медицины сна в Национальной еврейской больнице здоровья в Денвере Роберт Лапидус (Robert Lapidus).
Исследователи классифицируют апноэ во сне как умеренное, среднее или тяжелое, исходя из количества апноэ и гипопноэ, которые пациент испытывает в час во время сна. Апноэ - это прекращение воздушного потока, которое длится как минимум 10 секунд, а гипопноэ - уменьшение потока воздуха не менее чем на 30%.
«Менее пяти апноэ в час считается нормой, от 5 до 15 считается умеренным апноэ, от 15 до 30 - средним, а более 30 считается тяжелым апноэ во сне», – добавляет Лапидус.
Факторы риска
Повышенный риск обструктивного апноэ во сне имеют люди с ожирением, пациенты старше 60 лет. Подчеркивается, что мужчины в два раза чаще имеют апноэ во сне, чем женщины.
Однако у женщин и людей с нормальной массой тела также может развиваться апноэ во сне. В частности, повышенный риск имеют те, у кого узкие дыхательные пути или увеличенные миндалины. Немаловажно, что вероятность развития апноэ во сне повышается, если в семье уже есть человек с аналогичным заболеванием.
Диагностика и лечение
В США увеличивается спрос на специальные домашние тесты для определения апноэ во сне, которые представляют собой портативные устройства, фиксирующие уровень кислорода в крови, сердечный ритм и дыхание.
Как подчеркивают ученые из клиники Майо, для избавления от апноэ, прежде всего, необходимо изменить образ жизни, избавиться от лишнего веса, бросить курить, и научиться спать на боку, а не на спине.
Также помогает специальный мундштук, позволяющий поддерживать дыхательные пути открытыми во время сна.
Еще одним распространенным методом лечения является использование спецустройства, включающего в себя маску, которая использует давление воздуха, чтобы держать дыхательные пути открытыми во время сна.
Иногда проводится операция по расширению дыхательных путей. Как правило, это делается исключительно в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неудачными.
Фото: из открытых источников