Если план реализуют, это будет первый в России регион с закреплённым на уровне нормативного акта запретом абортов в частном секторе. Сейчас в области 11 частных клиник имеют соответствующую лицензию; после запрета сделать аборт можно будет только в госучреждениях и, по заявлению властей, в основном при наличии медицинских показаний. Эксперт по социально-экономической политике Яков Якубович в комментарии RuNews4.ru рассказал, чего стоит ждать от этой меры.
Официальная цель – повышение рождаемости через ограничение доступности абортов. Губернатор назвал статистику по ним «немножко пугающей».
По словам эксперта, выбор частных клиник объясним, поскольку федеральный закон о здравоохранении прямо разрешает медицинский аборт.
«Полный запрет на уровне страны политически и юридически проблематичен. Зато регион может "урезать" спектр услуг в частном секторе, фактически сужая доступ, не объявляя всероссийский запрет».
Инициатива ложится на идеологическую повестку: РПЦ публично поддерживает отказ частных клиник от абортов и говорит о «движении за жизнь».
«Смоленск здесь может стать показательной площадкой. Если результат преподнесут как успех, модель начнут переносить в другие регионы», – считает эксперт Якубович.
Что говорит мировой опыт?
Данные ВОЗ показывают: запреты почти не снижают общее число абортов, но радикально увеличивают долю небезопасных. На небезопасные аборты приходится до 13% материнской смертности, а в развивающихся регионах – до 220 смертей на 100 тысяч таких процедур.
Риски небезопасного аборта:
- кровотечения и инфекции;
- перфорация матки;
- повреждения внутренних органов;
- последующее бесплодие.
«Официальная статистика по абортам улучшается, статистика по осложнениям – ухудшается. Это типичный эффект жёстких ограничений», – подчёркивает Якубович.
Социальное неравенство и реальная рождаемость
Первый удар, по оценке эксперта, придётся на малообеспеченных женщин: «Богатые найдут способ выехать в другой регион или страну. Бедные либо вынашивают нежеланную беременность, либо идут в подполье. Запреты всегда усиливают стратификацию по доходу и месту жительства».
Опыт Курской области, где частные клиники «добровольно» отказались от абортов, показал: 92% женщин просто перешли в госучреждения. Данных о влиянии на рождаемость нет.
«Решение о рождении ребёнка – это не вопрос наличия частной клиники. Это вопрос стабильности дохода, жилья и поддержки. Без изменения этих условий ограничительные меры в лучшем случае меняют маршруты, но не мотивы», – рассказал эксперт.
Смоленские власти объявили о пакете мер поддержки семей (выплаты, маткапитал, помощь с ипотекой), однако без прозрачной оценки результатов их эффект останется неясным.
Правовые и общероссийские последствия
Юристы уже указывают на возможное противоречие федеральному законодательству и Конституции, которая признаёт право на жизнь с момента рождения, а не зачатия.
«Регион, фактически сужающий доступ к услуге, прямо предусмотренной федеральным законом, входит в серую правовую зону. Это поле для будущих судов», – отмечает эксперт.
Если смоленская модель будет признана «успешной», похожие решения могут появиться в других регионах. Уже сейчас, по данным РПЦ, в 14 субъектах РФ 752 частные клиники отказались от лицензий на аборты.
По оценке Яковa Якубовича, возможны три системных последствия при масштабировании:
1. Фактическое ограничение прав при формальном сохранении закона.
2.Рост подпольных абортов и осложнений, ухудшение репродуктивного здоровья.
3.Усиление социального неравенства в доступе к безопасной медицине.
Теоретически инициатива могла бы рассматриваться как пилот, если бы власти:
- параллельно отслеживали динамику материнской смертности и осложнений;
- честно оценивали влияние соцподдержки на решения женщин;
- были готовы публично признать ошибку и отменить меру при негативных результатах.
«Но такая готовность к пересмотру решений крайне редко встречается в российской практике», – скептичен Яков Якубович.
Смоленская область первой пытается нормативно «выдавить» аборты из частной медицины, продолжая общероссийский тренд на ограничение доступности процедуры при поддержке РПЦ.
По оценке Якубовича, рассчитывать на существенный прирост рождаемости только за счёт запретов не приходится. Гораздо вероятнее рост подпольных абортов, осложнений и социального неравенства.
«Если мы действительно хотим больше детей, а не только красивых отчётов, логика должна идти от поддержки, а не от запретов: достойные доходы, доступное жильё, защита матерей на работе, детская инфраструктура. Запрет без сильной социальной политики – это не про рождаемость, а про риски для женского здоровья».