«Раньше считалось, что нервная система младенцев слишком незрелая для восприятия боли, но сегодня факты свидетельствуют об обратном. У новорождённого общее количество болевых рецепторов в коже примерно такое же, как у взрослого человека. Но поскольку тело малыша крошечное, плотность этих рецепторов на один квадратный сантиметр кожи получается колоссальной. В результате болевой порог у младенцев снижен: обычный укол или даже резкое прикосновение к коже вызывает у них мощный болевой сигнал, а внутренние механизмы «глушения» боли, которые есть у взрослых, ещё не работают», — рассказала в комментарии RuNews24.ru ассистент кафедры пропедевтики детских болезней Института материнства и детства Пироговского университета Мария Милёхина.
Как понять, что ребёнку больно? Крик и плач новорождённого — универсальный сигнал. Малыш одинаково реагирует на голод, страх, усталость или младенческий дистресс. Чтобы помочь врачам и родителям точно распознать болевой синдром, существуют поведенческие шкалы. Самая популярная и простая из них для детей до трёх лет — шкала FLACC. Врач или мама оценивают состояние ребёнка по пяти признакам, выставляя за каждый от 0 до 2 баллов. Лицо: спокойное, хмурое или с зажмуренными глазами и дрожащим подбородком. Ноги: расслаблены или напряжены, поджаты к животу. Поведение: ребёнок лежит смирно или беспокойно ворочается и выгибается спиной. Плач: отсутствует, тихое попискивание или безутешный громкий крик. Успокаиваемость: малыш быстро отвлекается или его невозможно ничем утешить. От 4 до 7 баллов — умеренная боль, от 8 до 10 — сильная.
Поведенческие шкалы — отличный инструмент для первичной оценки, но при малейших сомнениях в причинах плача или беспокойства ребёнка необходим очный врачебный осмотр. Только специалист может провести полноценное физикальное обследование — пальпацию, перкуссию, аускультацию — и выявить скрытые объективные симптомы патологии, которые невозможно определить на глаз. Врач оценивает напряжение мышц передней брюшной стенки, состояние родничка, симметричность дыхания, пульсацию и другие критерии. Самостоятельное назначение обезболивающих без понимания источника проблемы — плохое решение, так как это может замаскировать симптомы острого хирургического или инфекционного заболевания.
«Спокойствие мамы — это научный инструмент защиты. В современной педиатрии существует понятие психоэмоционального сопряжения матери и ребёнка. В ходе медицинских исследований было доказано, что младенцы мгновенно считывают уровень стресса родителей через запах, интонацию голоса, мимику и характер прикосновений. Если мама сильно тревожится или паникует, у ребёнка мгновенно возрастает уровень гормона стресса кортизола, что автоматически делает его нервную систему сверхчувствительной к любым физическим стимулам».
При простых медицинских манипуляциях, например, при взятии крови из пальца или вакцинации, отлично работают естественные методы. Доказано, что контакт «кожа к коже» с мамой или грудное вскармливание прямо в момент укола творят чудеса. Объятия близкого человека запускают выработку в мозге ребёнка естественных гормонов радости — эндорфинов, которые работают как природная защита от боли. Если этого мало, врачи используют лекарственные средства, но в детской медицине действуют строжайшие правила безопасности. Метамизол натрия и ацетилсалициловая кислота категорически запрещены в детской практике во всём мире из-за риска смертельно опасных осложнений для крови и печени, таких как агранулоцитоз и синдром Рея.
«Единственные разрешённые препараты первой помощи — парацетамол и ибупрофен. Их дозировку рассчитывают строго по весу ребёнка, а не по возрасту. Также следует помнить, что существуют жёсткие ограничения по максимально возможной суточной дозе, превышать которую нельзя».
Перед использованием лекарств необходимо проконсультироваться с врачом.