В комментарии RuNews24.ru к.м.н. ассистент кафедры факультетской хирургии № 1 института хирургии Пироговского Университета Вероника Головина отметила, что лазерная эпиляция — один из самых востребованных методов эстетической медицины. Её суть — в избирательном воздействии светового пучка на меланин, пигмент, который содержится в стержне и луковице волоса. При правильно подобранных параметрах тепловое повреждение ограничивается волосяным фолликулом, не затрагивая окружающие ткани.
«Но у клиницистов возникает закономерный вопрос: насколько безопасна эта процедура для пациентов с варикозной болезнью? В зоне обработки есть альтернативные хромофоры — например, гемоглобин в расширенных сосудах. И здесь важно понимать физику процесса».
Меланин против гемоглобина
Безопасность лазерной эпиляции при варикозе базируется на спектральных различиях. Пик поглощения меланина — в диапазоне 600–1000 нм. Именно поэтому для эпиляции эффективны рубиновый (694 нм), александритовый (755 нм) и диодный (800–810 нм) лазеры. А вот оксигемоглобин «откликается» на другие длины волн — 540–577 нм (зелёный и жёлтый спектры).
Сосудистые лазеры (например, импульсный красительный, 585–595 нм) нацелены именно на гемоглобин. Эпиляционные же (от 800 нм и выше) «видят» прежде всего меланин.
«Это значит, что при работе с диодным или неодимовым (1064 нм) лазером коагуляция полноценных варикозных вен маловероятна. А вот риск воздействия на мелкие поверхностные сосуды — телеангиэктазии и ретикулярные вены — остаётся».
Стадия имеет значение
Как поясняет эксперт, всё зависит от стадии варикоза. Здесь помогает классификация CEAP. Стадия C1 — телеангиэктазии и ретикулярные вены. В этом случае процедура не просто допустима, но иногда даже полезна. Неодимовый лазер 1064 нм в режимах с длительным импульсом (15–45 мс) и флюенсом 80–130 Дж/см² отлично справляется с неэстетичными сосудами. Более того: на некоторых платформах параметры сосудистого и эпиляционного режимов пересекаются, и эпиляция в зонах с сосудистыми звёздочками может привести к их частичному или полному исчезновению — как приятный бонус.
Стадии C2–C3 — варикозно-расширенные вены и отёчный синдром. Здесь осторожность обязательна. Сами варикозные узлы лучше обходить.
«Почему? Во-первых, это больно: стенка расширенной вены гипералгезична, и пациенты описывают попадание лазера на узел как невыносимое. Во-вторых, есть теоретический риск тромбообразования: тепловое воздействие на кровь в замедленном сосуде может вызвать агрегацию эритроцитов. Хотя единичные случаи осложнений описаны, риск существует, и его нельзя игнорировать».
Отдельный случай — отёчный синдром (C3). Здесь процедура нецелесообразна. Интерстициальная жидкость работает как рассеивающая среда: луч теряет фокус, энергия поглощается жидкостью, и до меланина в фолликуле доходит слишком мало, чтобы достичь нужного эффекта.
Стадии C4–C6 — трофические изменения. Это абсолютное противопоказание. Липодерматосклероз, гиперпигментация, истончение кожи — всё это зоны с нарушенной микроциркуляцией и низким регенераторным потенциалом. Любое тепловое воздействие здесь с высокой вероятностью приведёт к ожогу, усугублению пигментации или формированию атрофических рубцов. Открытая трофическая язва — табу на любые лазерные процедуры в этой зоне.
«Лазерная эпиляция при варикозе не запрещена полностью — но только на ранних стадиях (C1–C2), при условии обхода варикозных узлов и использования качественного охлаждения. При трофических нарушениях (C4 и выше) — категорически нет. При отёчном синдроме (C3) — бессмысленно. Лучшее, что можно сделать перед процедурой, — пройти ультразвуковое дуплексное сканирование вен, чтобы точно знать стадию и подобрать индивидуальные параметры. И тогда эстетика не вступит в конфликт с безопасностью».