Новая система предполагает, что социальная поддержка начинается еще во время пребывания пациента в стационаре, а не после его выписки. До возвращения человека домой специалисты определяют необходимые меры сопровождения, формируют индивидуальный план, помогают оформить заявления на социальное обслуживание, а родственников обучают основам ухода. Проект рассчитан на жителей Новосибирской области старше 18 лет, в том числе пожилых граждан и людей с инвалидностью.
Такая организация работы позволяет поддержать семьи, которым приходится самостоятельно ухаживать за близкими, и снизить нагрузку на родственников. Они получают профессиональную помощь и необходимые знания еще до возвращения пациента домой. Бесшовное сопровождение также призвано предотвращать социальное сиротство взрослых, при котором из-за состояния здоровья человек фактически остается без необходимой поддержки. В результате в регионе формируется комплексная модель семейной помощи, в которой государственные и социальные службы подключаются к решению проблемы на раннем этапе.
«Мы видим, как важно не просто выписать человека из больницы, а пройти с ним этот непростой путь домой, оказать поддержку родственникам пациента. Наш проект позволяет сделать этот путь более понятным, безопасным и комфортным», — отметила заместитель министра труда и социального развития Новосибирской области Татьяна Савченко.
Важной частью проекта стало взаимодействие специалистов медицинского и социального профиля. Новосибирский областной геронтологический центр имени Пятницкого Бориса Петровича совместно с Городской клинической больницей № 1 внедрил алгоритм межведомственной работы. Специалисты геронтологического центра два раза в неделю приходят в стационар, где выявляют пациентов, относящихся к «группе риска», информируют их и родственников о доступных мерах поддержки и составляют индивидуальный маршрутный лист.
В состав мультидисциплинарной команды проекта входят пять специалистов медицинского и социального профиля. Их совместная работа позволяет одновременно учитывать состояние здоровья пациента и его социально-бытовые потребности — от выполнения медицинских рекомендаций до организации необходимой помощи после возвращения домой.
Сейчас «Маршрут заботы» действует в пилотном режиме. В дальнейшем планируется разработать модель, которую можно будет распространить на все лечебные учреждения Новосибирской области. Предполагается, что при необходимости человек будет получать социальное сопровождение еще до выписки из стационара, а медицинские работники смогут своевременно передавать в органы социальной защиты сведения о пациентах, нуждающихся в уходе.