В комментарии RuNews24.ru к.м.н., ассистент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ИМД Пироговского Университета Наталья Сидорова рассказала, что необъяснимое снижение массы тела — симптом, который обязательно требует внимания врача, в том числе с точки зрения онкологической настороженности. Однако важно понимать, что под этим подразумевается не любое колебание веса, а вполне определенная ситуация. О потере веса без очевидной причины говорят тогда, когда человек не менял специально свой рацион, не увеличивал физическую активность и не использовал лекарственные препараты для снижения массы тела. Существенным поводом для обращения к специалисту считается уменьшение веса более чем на 5–10% от исходного примерно за полгода.
«При этом кратковременные изменения массы тела сами по себе не всегда свидетельствуют о заболевании. Вес может временно измениться из-за задержки или потери жидкости, особенностей питания или физической нагрузки. Гораздо больше внимания необходимо уделять прогрессирующему похудению, которое сохраняется на протяжении длительного времени. Дополнительными признаками могут быть заметно ставшая свободнее одежда, уменьшение мышечной массы, постоянная слабость и снижение аппетита, вкусовых предпочтений».
Как поясняет эксперт, причин у такого состояния достаточно много, и далеко не все они связаны с онкологическими заболеваниями. Иногда человек незаметно для себя начинает употреблять меньше пищи. Подобное может происходить на фоне продолжительного стресса, тревоги, депрессивных состояний, проблем со сном или восстановления после инфекции. У людей пожилого возраста снижение объема питания может быть связано с заболеваниями зубов и трудностями при глотании. В некоторых случаях играет роль и ухудшение восприятия вкуса, из-за которого пища становится менее привлекательной.
Эксперт также отмечает, что при оценке пациента особенно важно обращать внимание на совокупность симптомов. Настороженность вызывают похудение, которое сопровождается нарастающей слабостью, повышением температуры, выраженной ночной потливостью, увеличением лимфатических узлов, появлением беспричинных синяков или изменениями показателей общего анализа крови. Также не стоит откладывать обследование при длительно сохраняющихся болях, проблемах с глотанием, продолжительной диарее, повторной рвоте или признаках кровопотери.
«При этом само по себе необъяснимое похудение не является доказательством наличия онкологического заболевания. Это неспецифический симптом, который может встречаться при большом количестве различных состояний. Поэтому врач оценивает его не изолированно, а сопоставляет с другими жалобами пациента, результатами осмотра, анамнезом и лабораторными исследованиями».
Оптимально начать диагностику с посещения терапевта. На первичном этапе врач может назначить общий анализ крови и биохимическое исследование, проверить показатели работы печени и почек, уровень глюкозы, маркеры воспалительных процессов и функцию щитовидной железы. После получения результатов определяется дальнейшая тактика и необходимость дополнительных исследований.
Как подчёркивает Наталья Сидорова, не стоит пытаться самостоятельно пройти максимально широкий онкологический скрининг. В частности, бесконтрольная сдача большого количества онкомаркеров или выполнение компьютерной томографии всего тела не является универсальным способом установить причину похудения. Такие исследования могут давать случайные или неоднозначные результаты, которые, наоборот, приводят к ненужным обследованиям и тревоге.
«Гораздо эффективнее двигаться последовательно: сначала определить характер и причины снижения веса, затем на основании полученных данных выбрать необходимые методы диагностики. Единого анализа, который способен сразу установить причину необъяснимого похудения, не существует. Объем обследования должен подбираться индивидуально — с учетом возраста человека, сопутствующих симптомов, анамнеза и результатов первичной диагностики».