Влияние COVID-19 на беременных
Врач-репродуктолог, кандидат медицинских наук Мария Милютина сообщила, что время безопасного планирования беременности зависит от тяжести перенесенного заболевания. «При заболевании в легкой форме женщина может планировать беременность в следующем цикле. Если же болезнь была перенесена в тяжелой форме, и для лечения были выписаны препараты вроде «Арепливира» или «Коронавира», после них нужно в течение трех месяцев предохраняться, так как есть риск пороков развития плода. При тяжелом заболевании, госпитализации и подключению к аппарату ИВЛ некоторым девушкам нужно шесть месяцев для полного восстановления», – сообщила Мария Милютина.
Женщинам старше 40 лет после перенесенного заболевания при невозможности отложить беременность на 3-6 месяцев нужно проконсультироваться со специалистом. Перед беременностью также нужно сделать прививку от COVID-19, планировать беременность можно уже в следующем цикле после вакцинации. При наличии проблем со щитовидной железой и анемии есть риск невынашивания плода, беременность тоже будет наступать хуже, отмечала Мария Милютина.
Директор Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Ханс Клюге сообщил, что при заражении коронавирусом у беременных женщин повышается риск развития тяжелого заболевания. «У беременных при подтвержденном COVID-19 во втором и третьем триместре риск развития тяжелого заболевания в три раза выше, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста. Также при заражении коронавирусом возрастает риск преждевременных родов и мертворождения. К группе риска относятся женщины старше 35 лет», – отмечал Ханс Клюге.
Исполняющая обязанности заместителя главного врача ГКП на ПХВ «Городской родильный дом №2» Назгуль Имангалиева рассказала о риске развития у плода внутриутробной пневмонии, ребенок также может испытать гипоксию, если мать заразится коронавирусом. В организме матери также могут образоваться тромбы, что тоже не принесет пользы ребенку.
Когда можно беременеть после COVID-19
Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения России Лейла Адамян сообщила, что после перенесенного заболевания женщина должна иметь как минимум два отрицательных теста на коронавирус. Делать тесты нужно через каждые две недели, а беременеть ранее двух месяцев после перенесенного заболевания не стоит. «После того, как девушка забеременеет, ей нужно пройти врачей. В беременность нужно вступать подготовленной, а самое важное – нужно восстановиться после коронавируса», – отметила Лейла Адамян. Женщинам нужно проходить прегравидарную подготовку, сдавать анализы, выяснить уровень гормонов, качество крови и биохимию.
Главный внештатный специалист Минздрава России по репродуктивному здоровью женщин Наталия Долгушина напоминает, что перенесенный COVID-19 снижает шансы забеременеть. Особенно это касается женщин старше 37 лет, так как у них происходит снижение овариального резерва при перенесенном заболевании в тяжелой форме. Проблемы с зачатием могут возникнуть и у мужчин после коронавируса, и в этом случае нужно обращаться к андрологу. При более серьезных проблемах – к репродуктологу. Организм мужчины при дополнительном воздействии препаратов, которые по необходимости выпишет врач, сможет восстановиться для начала воспроизводства нового цикла производства сперматозоидов через три месяца.
Можно ли беременным прививаться от COVID-19
Если кратко – уже можно. Министерство здравоохранения России одобрило вакцинацию беременных от коронавируса. Прививку можно делать вакциной «Спутник V», грудное вскармливание больше не считается противопоказанием для вакцинации. Доказательства влияния действующих веществ, содержащихся в вакцине, на грудное молоко отсутствуют. Тем не менее, в Минздраве рекомендуют женщине перед вакцинацией проконсультироваться с врачом, оценив все возможные риски.
Министр здравоохранения России Михаил Мурашко сообщил, что беременные с риском тяжелого течения COVID-19 могут спокойно проходить вакцинацию. Ученые из центра имени Гамалеи отмечали, что в ходе исследования воздействия вакцины «Спутник V» на беременных млекопитающих негативного воздействия на организм не выявлено. У новорожденных также не зафиксировали патологических изменений.
Американские ученые из Национального института здоровья (NIH) США выявили, что после вакцинации от коронавируса антитела передаются ребенку через плаценту. Исследования проводились после вакцинации препаратами Pfizer и Moderna, тем не менее, иммунный ответ после вакцинации оказался гораздо сильнее, чем при естественном инфицировании. Антитела также содержались в образцах грудного молока и пуповинной крови женщин – очередное доказательство передачи иммунитета от матери к ребенку.
Каков риск появления осложнений у беременных после вакцинации
Риски появления осложнения, конечно же, присутствуют. Американские ученые Университета Дьюка (штат Северная Каролина) сообщили, что после вакцинации беременных препаратами Moderna и Pfizer/BioNTech снижался титр антител, а также наблюдался более слабый иммунный ответ. После прохождения полного курса вакцинации разница между беременными и небеременными девушками была сведена до минимума. У кормящих мам наблюдалось повышенное число NK-клеток, отвечающих за работу врожденного иммунитета. Сниженный иммунный ответ мог произойти из-за того, что вакцинация была пройдена в последнем триместре. Ученые пришли к выводу, что вакцинация на ранних стадиях и бустерная доза помогают максимизировать передачу антител через плаценту и грудное молоко.
Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава России Лейла Адамян отмечала, что осложнения после вакцинации у беременных не были зафиксированы. Также она сообщала, что вакцинация не влияет на репродуктивную функцию.
Медицинский отвод к вакцинации беременных
Врач-репродуктолог Мария Милютина отмечала, что вакцинация разрешается беременным с 22-й недели. Официальным медотводом может являться беременность до 22-й недели, в других случаях могут быть сопутствующие заболевания или акушерская проблема. При наличии кашля, насморка и других симптомов заболевания врачи тоже дают медотвод, как и при наличии сезонных аллергических реакций, не связанных с прививкой от COVID-19. То же самое касается людей, имеющих личную непереносимость отдельных компонентов вакцины.
Во всех остальных случаях беременные могут вакцинироваться, не задумываясь о последствиях. Минздрав официально разрешил. Сохраните жизнь себе, своему ребенку, близким, родственникам и остальным окружающим – запишитесь на прививку.
Фото: из открытых источников