Самые востребованные НПВП
В основе классификации лежит длительность действия, эффективность, химическая структура и форма выпуска: таблетки, растворы для инъекций, мази, гели и свечи.
К числу НПВП относят следующие действующие вещества:
• Диклофенак : Вольтарен, Дикловит, Диклоген, Диклофарм.
• Декскетопрофен: Дексалгин, Дексонал.
• Нимесулид: Найз, Найсулид, Нимесил, Нимесулид.
• Кеторолак: Кеторол, Кетонов, Кетолак.
• Кетопрофен: Артрум, Быструм-гель, Кетонал, Кетопрофен, ОКИ, Пенталгин, Фастум-гель.
• Ибупрофен: Долгит, Миг, Нурофен и др.
• Напроксен: Мотин, Налгезин, Тералив.
Старый и не очень добрый Аспирин также относится к НВПП.
На отечественном фармацевтическом рынке присутствует большое число нестероидных лекарств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим свойством, в том числе препарат "Артоксан", производителем которого является компания "ТРОКАС-ФАРМА".
Как работают НПВП
Боль, воспаление, повышение температуры – это следствие целого ряда химических реакций, которые запускаются в ответ на патологический процесс или болезнь. Например, инфекции, травмы и др.
Появление таких симптомов – цепь последовательных биохимических реакций и если исключить хотя бы одно звено, то боль не появляется. Так и работают НПВП. Их главная задача – блокировать синтез простагландинов, которые делают рецепторы боли чувствительнее к соответствующим медиаторам. Преимущество препаратов в том, что они купируют боль, и дополнительно оказывают противовоспалительное действие.
Когда нужны НПВП
Перечь состояний, при которых назначаются средства, довольно широк. Но выбор активного вещества, всегда остается за врачом. Нужно учитывать характер боли, причину ее появления, выраженность, но главное – наличие сопутствующих заболеваний и возраст пациента.
Прием препаратов оправдан при:
• менструальных болях;
• головной, мышечной боли;
• суставных болях.
НПВП назначают в составе комплексной терапии болезней суставов, некоторых инфекционных процессов, в послеоперационном периоде и др.
Любые нестероидные противовоспалительные препараты не подходят для лечения основного заболевания, то есть устранения причины болезни. Они входят в состав комплексной терапии. В некоторых случаях – это лишь симптоматическое лечение.
Чем опасны НВПС
К любому препарату прилагается инструкция по применению. В аннотации прописаны не только показания, дозировки, но и список побочных эффектов. Выраженность последних зависит от дозы и длительности приема, хотя есть исключения.
До 12 лет категорически противопоказан аспирин! Из-за высокой вероятности развития синдрома Рея, который проявляется жировым перерождением печени, а также изменениями нервной ткани и изменениями мозговых функций. На поздних стадиях появляются неврологические симптомы, расстройства дыхания. Снизить распространенность синдрома удалось после ограничения использования салицилатов в детской практике. Аспирин опасен еще и в плане развития аспириновой бронхиальной астмы. Причем в группе риска – взрослые.
Головная боль от таблеток
Может показаться абсурдным, однако действительно при длительном употреблении НПВП или анальгетиков формируется так называемая абузусная головная боль. «Abuse» – злоупотребление. Такая боль – результат осложнений первичной головной боли на фоне частого приема анальгетиков и НПВП. Избавиться от такой боли крайне сложно. Ведь прием лекарств только ухудшает состояние и делает ее более интенсивной.
Язва желудка
Большинство препаратов связаны с поражением слизистой оболочки желудка за счет подавления синтеза простагландинов, которые ее как раз защищают. Бесконтрольный и частый прием препаратов, еще с нарушением рекомендаций, – прямой путь к язве и ее прободению.
Индометацин, Кетопрофен, Найз и Пироксикам чаще вызывают побочные эффекты со стороны желудка. А вот малые дозы ибупрофена, диклофенака – редко.
Повышенные риски инфарктов
Простагландины поддерживают функции сосудов, а также свертывающей системы крови. При бесконтрольном приеме повышается вероятность образования тромбов и, как следствие, инфарктов, инсультов.
При приеме Рофекоксиба и Вальдекоксиба частота подобных случаев была настолько велика, что их полностью изъяли из оборота.
Мета-анализ показывает, что самый низкий риск наблюдается при приеме минимальной дозы напроксена и ибупрофена. А вот, диклофенак, напротив, повышает вероятность сердечно-сосудистых патологий и катастроф.
Поражение почек
За счет снижения выработки простагландинов происходит сужение сосудов, из-за чего страдает почечный кровоток. В итоге органы не получают достаточного количества кислорода, замедляются обменные процессы, например, задерживается натрий в организме. Итогом становится развитие артериальной гипертензии. Длительный прием больших дозировок средств приводит к развитию нефропатии — поражение почек с существенной утратой их фильтрующей функцией.
Фотодерматиты
Или аллергия на солнце – одно из самых часто встречающихся побочных эффектов при длительном приеме НПВС. Избавиться от нее сложно и часть лечения – отказ от таблеток.
Правила приема НВПС
- Строго соблюдать назначения врача.
- Принимать за 1-2 часа до приема пищи запивая большим количеством воды.
- Не превышать указанную дозировку, особенно суточную.
- При длительном приеме контролировать показатели печени, желудка, параметры крови.