В феврале 2026 года Минздрав утвердил методические рекомендации по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста. Документ вызвал споры из-за одного пункта: если женщина 18–49 лет в анкете указывает, что не хочет иметь детей, её направляют к психологу. Цель — «формирование положительных установок на рождение детей».
В комментарии RuNews24.ru эксперт по социально-экономической политике Яков Якубович отметил, что Россия столкнулась с острейшей демографической проблемой. Рождаемость падает, число женщин активного репродуктивного возраста сокращается, а коэффициент рождаемости (1,4 ребёнка на женщину) вдвое ниже уровня, необходимого для воспроизводства населения. По разным опросам, от 10 до 20 процентов молодых женщин до 30 лет заявляют, что не хотят иметь детей вообще. Он также пояснил, что документ пытается воздействовать именно на этот аспект — на установки, а не на состояние здоровья.
Эксперт подчеркнул, что решение о рождении ребёнка — это сложный выбор, который зависит от дохода, жилья, стабильности партнёрства, карьерных перспектив и уверенности в завтрашнем дне. Отсутствие этих факторов — главная причина отказа от детей, а не «неправильные установки», которые можно скорректировать за одну консультацию.
По его словам, сама формулировка «формирование положительных установок» у человека, который уже сказал, что не хочет детей, создаёт риск превращения психологической помощи в мягкое принуждение. Это может вызвать отторжение и недоверие к системе здравоохранения.
Кроме того, аналогичная практика пока не предусмотрена для мужчин, хотя их установки не менее важны для семейных решений.
Эксперт отмечает, что в поликлиниках процедура может превратиться в формальность: женщину направят к психологу, который из-за перегрузки проведёт короткую беседу без реального эффекта. Молодые девушки могут воспринять такое направление как признание их неполноценности, что приведёт к отказу от профилактических осмотров в будущем.
Фокус на психологическом воздействии может отвлечь ресурсы от реально работающих мер: доступного жилья, денежных выплат, качественных яслей и садов, гибкой занятости для родителей. Создаётся иллюзия работы над проблемой там, где нужны не иллюзии, а бюджетные инвестиции.
По мнению эксперта, чтобы такая инициатива не провалилась, стоит изменить подход.
Во-первых, сменить риторику с «формирования» на «поддержку». Цель консультации — помочь женщине осознанно сделать выбор, а не переубедить любой ценой.
Во-вторых, связать психологическую помощь с информированием о реальных мерах поддержки: льготах, пособиях, помощи в трудоустройстве для матерей.
В-третьих, сделать визит к психологу добровольным и конфиденциальным, чтобы информация не влияла на качество медицинского обслуживания.
В-четвёртых, распространить программу на мужчин и на пары, так как решение о рождении ребёнка — партнёрское.
И главное — параллельно наращивать экономическую поддержку семей с детьми, решать жилищную проблему и проблему дефицита мест в дошкольных учреждениях.
Только комплекс мер, который уважает свободу выбора и предлагает реальные возможности, а не психологическое давление, способен изменить демографическую ситуацию. В Москве, кстати, уже пробуют такой комплексный и деликатный подход — но он, разумеется, требует серьёзных вложений. А дешёвых решений у такой сложной проблемы, стоящей перед всеми развитыми странами, просто не бывает.