Материнская или послеродовая депрессия – это особый вид реактивного расстройства, возникающий у женщин в ответ на изменившуюся жизненную ситуацию в результате рождения ребенка. По поводу этого явления существует множество предубеждений, которые могут помешать молодой матери получить своевременную помощь. Старший преподаватель кафедры киберспорта университета «Синергия», член Федерации психологов образования России Лилия Шувалова в эксклюзивном интервью для RuNews24.ru ответила на ряд вопросов об этом заболевании.
Какова распространенность материнской депрессии в России?
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приводит данные, согласно которым примерно 10-20% рожениц во всем мире так или иначе страдают от проявления материнской или постнатальной депрессии. В России официальная статистика по данному заболеванию в свободном доступе не представлена или вовсе не ведется. Причина также в культурных особенностях, так как долго постнатальная депрессия была табуированной темой и порицалась общественным мнением. Деторождение необходимо было считать счастьем, вне зависимости от физического и ментального состояния матери.
Кто находится в группе риска?
- В группе риска, как правило, находятся женщины, у которых ранее уже наблюдались эпизоды сниженного настроения и тревоги, в прошлом или во время беременности имели место психотравмирующие ситуации. Важно понимать, что материнская депрессия – это не просто плохое настроение или устойчивая печаль, плаксивость, возникающие после рождения малыша, а сложное комплексное внутреннее психоэмоциональное состояние женщины, в том числе во время беременности. Материнская депрессия может уходить корнями в период беременности, когда женщина испытывает целую гамму чувств, вызванных как гормональными изменениями, так и переменами в образе жизни, включая социальный статус и профессиональную деятельность.
Стойкое, продолжающееся на протяжении нескольких недель состояние тревоги, грусти, печали, быстрые смены настроений и приступы пессимизма, а также отсутствие понимания и поддержки со стороны семьи, могут спровоцировать как постнатальную депрессию, так и психосоматические заболевания и даже преждевременные роды.
Если у женщины уже были эпизоды депрессии, то может ли произойти обострение после родов? Стоит ли опасаться заводить детей при наличии диагноза «депрессия»?
- Обострение клинической депрессии может произойти в любой период жизни человека. Любая подавленная эмоция со временем обязательно найдет свой выход, но уже в самой уродливой форме, в том числе и в виде психосоматических заболеваний. Однако необходимо понимать, что изначально привело человека к депрессивному состоянию, и устранить эти причины с помощью психотерапии и фармакологического сопровождения. В случае, когда первопричины депрессивноподобного состояния или самой депрессии устранены, риски ее рецидива минимальны.
Хотя рождение ребенка – это очень естественный физиологический процесс, динамизм современной жизни часто накладывает свой отпечаток. Молодая мать не всегда успевает все сделать и для малыша, и для семьи, для себя. Не секрет, что с появлением малыша качество сна претерпевает существенные изменение у обоих родителей. Однако только женщине необходимо вдобавок еще и осуществлять грудное вскармливание, и заботится не только о малыше, но и обо всей семье. Зачастую женщины сталкиваются с холодностью со стороны близких, которые обесценивают ее роль матери и усилия по организации быта. Данная ситуация сама по себе мощный стресс-фактор, а отсутствие возможности полноценно выспаться в период сверхсильных эмоциональных нагрузок становится благоприятной почвой для невротизации личности.
Есть ли способы профилактики материнской депрессии?
- Для своевременной и эффективной профилактики материнской депрессии необходимо понимать, что не все негативные эмоции, возникающие в послеродовом периоде, относятся к депрессивноподобным, невротическим состояниям и расстройствам. Абсолютно нормально испытывать в первые недели материнства так называемый «беби-блюз» или хандру по «старой» жизни. Через пару недель это пройдет само по себе. Более серьезное состояние – это уже эмоциональное выгорание молодых матерей, которое часто сопровождается отсутствием возможности нормально выспаться, трудностями в налаживании режима дня и питания малыша, отсутствием понимания, помощи и заботы со стороны близких и значимых людей.
Очень часто именно эмоциональное выгорание приводит к постнатальной депрессии и непоправимым последствиям, где главными жертвами безразличия и обесценивания эмоциональных переживаний мамы со стороны общества и близких становится новорожденный. И «беби-блюз», и эмоциональное выгорание, и начало постнатальной депрессии зачастую похоже проявляются в начале своего развития. Среди характерных симптомов обычно бывают скачки настроения, повышенная уязвимость, усталость, плаксивость, раздражительность и апатия. Если такие симптомы замечены у молодой мамы, то самое простое, что могут сделать для нее близкие – это организовать качественный сон и питание, наладить быт и провести уборку самостоятельно, не привлекая молодую маму еще и к этим процессам. А также помочь молодой матери найти время для себя и своего досуга.
Как материнская депрессия может отразиться на ребёнке?
- При материнской депрессии женщина может начать негативно относиться даже к своему долгожданному малышу. Например, не проявлять к нему теплых чувств, а лишь удовлетворять его базовые потребности в виде кормления и гигиенических процедур, то есть быть эмоционально «холодной» мамой, тем самым подрывая у ребенка чувство базовой безопасности. Такая ситуация надолго психологически травмирует ребенка и формирует у него небезопасный тип привязанности, что в будущем может отрицательно сказаться на его модели построения отношений с партнером, друзьями и миром.
Также отсутствие теплых чувств и внимания со стороны матери может стать основной причиной развития многих психосоматических заболеваний – астмы, псориаза, кожных высыпаний и иных, в том числе угрожающих жизни малыша. Это как бы своего рода протест ребенка и призыв к матери обратить на него внимание.
У женщины, страдающей материнской депрессией, могут и вовсе отсутствовать чувства к малышу или даже возникать ощущения, с которыми она никак не сможет справиться, например, ненависть, злоба, агрессия. В такой форме материнская депрессия еще более опасна и для самой женщины, и для малыша. В том числе и из-за вероятных попыток лишить жизни себя, малыша и даже старших детей.
Когда в случаях материнской депрессии требуется медикаментозное лечение?
- Решение о необходимости назначить медикаментозное лечение может принимать только врач-психиатр. Конечно, если женщина длительное время чувствует себя подавленно, ей свойственны частые эпизоды смены настроений, раздражительность, лень и отсутствие сил хоть на какую-либо полезную активность, то это всегда повод обратиться к врачу.
Тем не менее, на практике мы часто видим, что даже испытывая такие тяжелые переживания, у женщины практически нет возможности обратиться за специализированной помощью по причине того, что мало кто воспринимает ее переживания всерьез или, например, нет желающих остаться с малышом. Огромное количество женщин игнорирует свое тяжелое эмоциональное состояние по причине безразличия, отсутствия поддержки и обесценивания со стороны близких, превращая таким образом материнство вместо радости в тяжелый подвиг.
Можно ли окончательно вылечить материнскую депрессию, чтобы не возникало повторения при рождении следующих детей?
- Данный вопрос скорее всего риторический. Чтобы гарантировать сохранность ментального благополучия женщины, требуется стечение множества факторов. В период беременности, родов и первых месяцев жизни младенца женщина пребывает в слабо защищенном состоянии. Если при рождении одного ребенка женщина испытывала состояние депрессии, то это не означает, что такое же состояние будет и после рождения других детей. Однако необходимо устранить причины, которые привели женщину к этому состоянию в период беременности. Если их не устранить, то депрессия может навалиться на человека с новой силой и иметь тяжкие последствия для всех членов семьи. Тем не менее в ситуации, когда у женщины есть поддержка со стороны близких и значимых людей, организован нормальный и удобный быт, хороший социальный статус, не нужно тревожится о финансовом положении семьи, а также есть возможность высыпаться, ей гораздо легче восстановить свое ментальное благополучие после родов.