С наступлением холодов врачи напоминают о редком, но опасном заболевании — холодовой крапивнице. От нее чаще страдают женщины, а средний возраст дебюта болезни составляет всего 22 года. При этом спровоцировать реакцию может не только минус на термометре, но и напиток со льдом или кондиционер в офисе.
Врачи в разговоре с РБК подчеркивают: «аллергия на холод» — это обиходное название. В отличие от реакции на пыльцу или шерсть, здесь не вырабатываются антитела и не формируется иммунологическая память. Чаще всего (в 5–6 случаях на 1000 человек) болезнь проявляется идиопатически — то есть без видимых причин.
Симптомы варьируются от безобидных до смертельно опасных. У пациента могут опухать пальцы от холодной еды, как у 37-летней Шоны Кастанер из Калифорнии, чей температурный порог составляет всего +22,8 °C, или развиваться системные реакции — отек гортани, падение давления и анафилактический шок. Болезнь может маскироваться под дерматит, ринит или конъюнктивит, которые исчезают в тепле. В редких случаях она бывает наследственной и сопровождается лихорадкой из-за мутации гена NLRP3.
Главный способ подтвердить диагноз — тест Дункана. Врач кладет на предплечье кубик льда в пакете на 3–5 минут. Если после согревания через 10–15 минут на этом месте вздувается волдырь и начинается зуд — тест положительный. Самодиагностикой заниматься опасно: оценить реакцию бывает сложно, а лабораторные анализы крови лишь помогают найти фоновые инфекции или проблемы с ЖКТ, которые могут провоцировать крапивницу.
Лечение строится на строгом избегании триггеров. Пациентам рекомендуют носить медицинский браслет, тепло одеваться, исключить закаливание и купание в холодной воде (минимум +35 °C). Основу терапии составляют неседативные антигистаминные препараты второго поколения, которые нужно пить весь холодный сезон. В России также применяется аутолимфоцитотерапия — введение пациенту его же собственных лимфоцитов.
При первых признаках анафилаксии — отеке гортани или резком падении давления — требуется немедленный вызов скорой помощи. Кроме того, аллергологи советуют исключить из рациона продукты, провоцирующие выброс гистамина: кофе, шоколад, цитрусовые, копчености и специи.