Всемирная организация здравоохранения выпустила руководство, предлагающее системную реформу психиатрической помощи с отказом от стационарной модели. В России отдельные регионы уже тестируют сопровождаемое проживание, однако эксперты предупреждают о сложностях и росте заболеваемости.
Всемирная организация здравоохранения выступила с инициативой, которая может кардинально изменить облик психиатрической службы во всём мире. В новом руководстве по деинституционализации психиатрических больниц ВОЗ предлагает сместить акцент со стационарного лечения на поддержку пациентов непосредственно по месту жительства.
По мнению авторов документа, такая модель не только способствует социальной интеграции людей с психическими расстройствами, но и позволяет им жить самостоятельно, оставаясь полноценными членами общества. Под деинституционализацией понимается возвращение в привычную среду тех, кто провёл в больнице более полугода, однако просто выписки недостаточно — необходима перестройка законодательства, финансирования и самой культуры оказания помощи.
Реформа потребует серьёзных финансовых вливаний: на переходном этапе, когда больничные и общественные службы будут работать параллельно, расходы могут удвоиться. Сократить затраты удастся лишь после окончательного перепрофилирования стационаров. Масштаб проблемы впечатляет: сегодня помощь в специализированных учреждениях получают граждане 138 стран, при этом почти половина пациентов остаются там месяцами и годами не по своей воле, а на содержание больниц уходит порядка 47% профильных расходов. При этом число диагностированных случаев психических расстройств в мире за 1990–2023 годы выросло примерно до 1,2 миллиарда человек.
В России к идее относятся с осторожностью. Как пояснил ассистент кафедры психиатрии и медицинской психологии РУДН Егор Батырев, лечение вне больницы подходит далеко не всем: при острых психотических состояниях, высоком риске суицида или неспособности обеспечить базовые потребности госпитализация необходима. Заместитель директора Высшей школы государственного управления РАНХиГС Давид Мелик-Гусейнов добавил, что часть уходовой помощи можно вывести из стационаров в амбулаторное звено или в сопровождаемое проживание — такая практика уже реализуется в Нижегородской области и Москве. Однако, по его словам, говорить об экономии преждевременно: заболеваемость растёт на фоне стресса и социально-бытовых факторов, а психоневрологические интернаты переполнены.
Министр здравоохранения Михаил Мурашко на конференции «Охрана психического здоровья в эпоху социальных вызовов и преобразований» отметил, что при всей значимости лекарственной терапии необходима разработка широкого спектра диагностических и реабилитационных программ. Он также сообщил, что с 2025 года в стране увеличилось число психиатров и наркологов, ведущих амбулаторный приём.
Ранее врач Пироговского университета назвала противопоказания к вакцинации от гриппа. Профессор Воробьев назвал вакцинацию от гриппа бессмысленной.