Казалось бы, стрептококковая ангина — болезнь неприятная, но успешно лечится. Однако иногда перерастает в катастрофу — ревматические болезни. До сих пор ревматизм ассоциируется с болью в спине, суставах. Однако это куда более серьезное состояние, представляющее угрозу для здоровья, а порой и жизни пациентов.
Ревматизм – устаревший термин, сегодня врачи говорят о ревматической лихорадке. Она практически всегда связана с перенесенной стрептококковой инфекцией.
Конечно, далеко не у всех людей, развиваются подобные осложнения после инфицирования стрептококком группы А. Требуется «включение» второй ступени патологического процесса и запуск гиперреакции иммунной системы. В этом случае защитные клетки массово уничтожает собственные ткани. И мишенью может стать миокард, суставы, сосуды и др.
Острой ревматической лихорадке особенно подвержены дети в возрасте 7-15 лет, что можно объяснить широким распространением инфекций, вызванных стрептококком группы А.
Как пишет «Альманах клинической медицины» реальное число зарегистрированных случаев ревматических болезней меньше в 2,5-3 раза в сравнении с реальными случаями. Численность пациентов с ревматическими заболеваниями постоянно растет. Около 70% случаев болезней заканчиваются инвалидностью.
До сих пор сохраняются всплески заболеваемости, что связывают с появлением штаммов, которые менее чувствительны к антибиотикам, особенно к группе пенициллинов.
Ревматология – раздел медицины, занимающейся диагностикой, лечением и профилактикой болезней соединительной ткани, костно-мышечного аппарата и сосудов. Среди самых распространенных ревматических заболеваний чаще встречаются:
• артрозы;
• остеохондроз;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• системная красная волчанка;
• болезнь Бехтерева;
• склеродермия и др.
Это одно из часто диагностируемых ревматических болезней, протекающее с преимущественным поражением мелких суставов. Начаться заболевание может в любом возрасте. В группе риска женщины: им диагноз выставляется в три раза чаще.
Аутоиммунной атаке подвергается хрящевая ткань суставов, ведь она очень схожа (а порой и одинакова) по своей антигенной структуре со стрептококками. Поэтому и возникает путаница.
Все суставы покрыты хрящевой тканью для нормального скольжения и выполнения функций. И если хрящевой ткани не осталось, ее разрушил собственный иммунитет, то кости начинают тереться друг об друга. Это и вызывает сильнейшую боль.
Дополнительно ухудшает ситуацию воспаление. Со временем писать, вышивать, брать в руки мелкие предметы становится невозможным, требуется помощь близких.
Ревматоидный артрит развивается постепенно. Сначала появляется боль, жжение, покраснение в области суставов. На более поздних стадиях отмечается скованность в суставах, особенно по утрам. Пациентам сложно разогнуть пальцы. И чтобы добиться активных движений, нужно провести разминку. А на это уходит время, порой около 1-2 часов.
Чаще поражаются суставы кистей и рук, реже стоп, коленей, локтей, таза и черепа.
Со временем появляется деформация, которая лишает сустав былой подвижности, вплоть до полного прекращения его функций.
Добавим, что в России и в мире вопросу лечения артрологических проблем уделяют особое внимание. В РФ ранее был запущен специальный сайт Revmo.info, 12 октября ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с артритом.
Официальная статистика в РФ показывает, что более 300 тыс. человек страдают от ревматического артрита, а по неофициальным данным – более 1 млн. Несмотря на санкционное давление, аптечные сети не испытывают недостатка в препаратах против артрологических проблем. В частности, среди прочих реализуется препарат «Драстоп», правоту производителя которого – компании «ТРОКАС ФАРМА» - недавно подтвердил и Верховный суд РФ.
Еще пару десятилетий назад не было специфической терапии против ревматоидного артрита, поэтому использовали средства симптоматического лечения. И препаратами выбора были гормоны – глюкокортикоиды.
Сегодня представлены разнообразные средства направленного действия. Они не допустят страшных деформаций и потери функций суставов. Но исправить то, что уже изменялось на протяжении десятков лет им не под силу.
Лекарства направлено действуют на сердобольные клетки иммунитета, которые по ошибке атакуют собственные ткани. И такие средства называются моноклональными антителами. Но есть проблема – высокая стоимость лечения. В РФ, особенно на периферии, такой вариант лечения остается малодоступным. Поэтому терапию начинают с проверенных средств:
• нестероидные противовоспалительные препараты – для облегчения боли;
• гормоны – для купирования воспаления;
• иммунодепрессанты – для подавления слишком активных клеток иммунитета.
• Ограничение активности. Пациентам рекомендовано воздержаться от существенной нагрузки на суставы, особенно в период обострения боли и воспаления.
• ЛФК и специальные упражнения. Помогут сохранить гибкость суставов, спектр движений и предотвратить ухудшение состояния.
• Хирургическое вмешательство. Нужно только в случае, если контролировать заболевание лекарствами невозможно или наблюдается существенное ограничение подвижности. Проводится сложная операция по замене сустава.
• Регулярные осмотра. Ревматоидный артрит нередко идет рука об руку с другими серьезными болезнями, которые затрагивают сердце, почки, легкие. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить скрининговое обследование, а также принимать меры по профилактике инфекций.
Обычно ревматоидный артрит диагностируется в 40-50 лет. Но после 60 лет риски возрастают. Заподозрить наличие болезни можно при появлении следующих симптомов:
• Боль, отек и скованность движений в нескольких суставах на протяжении 12 недель и больше.
• Среди кровных родственников есть люди с поставленным диагнозом ревматических болезней.
• Если более 6 недель сохраняются симптомы воспаления синовиальной оболочки сустава или связок.
• Часто возникающий синдром запястного канала – резкая боль в запястном канале, которая обостряется при некоторых движениях кисти.
Ранний ревматоидный артрит начинает развиваться за годы или месяцы до того, как появится деформация суставов. Поэтому чем раньше провести диагностику и начать лечение, тем лучше прогноз.