Лечиться от простуды дома — привычное и во многом разумное занятие, но именно в этой обыденности скрываются две серьёзные опасности. Какие ошибки способны превратить безобидную простуду в нечто более серьёзное?
«Начну с главного: самолечение при ОРВИ само по себе не преступление. Это массовая и во многом разумная практика. Проблема не в том, что люди лечатся дома, а в том, чем они лечатся и что пропускают. Самолечение опасно в двух ситуациях: когда принимаются препараты, которые не помогают, но вредят, и когда за простудой остаётся незамеченным нечто серьёзное», — рассказал в комментарии RuNews24.ru к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета Дмитрий Карпенко.
Как поясняет эксперт, ОРВИ вызывает множество вирусов, чаще всего риновирусы. Симптомы — насморк, першение в горле, температура, слабость — во многом обусловлены реакцией врождённого иммунитета, а не только повреждением тканей; бактериальные осложнения возникают относительно редко. Большинство простуд улучшаются за 7–10 дней, а лёгкий кашель и заложенность могут сохраняться две-три недели, кашель дольше остальных симптомов — в среднем около 18 дней. Тревога из-за «затянувшегося» кашля на пятый или седьмой день чаще всего не обоснована, но чёткие границы есть.
Домашнее лечение оправдано, если человек взрослый или школьного возраста, без тяжёлых хронических болезней и иммунодефицита, симптомы лёгкие или умеренные, нет одышки, температура держится не более трёх дней, а состояние постепенно улучшается. Что действительно работает: режим, достаточное питьё, проветривание и умеренная влажность около 40–60%, промывание носа солевыми растворами, тёплое питьё, мёд и травяные чаи для облегчения симптомов. Жаропонижающие — парацетамол или ибупрофен — уместны не по градуснику, а по самочувствию: при высокой температуре, головной боли или ломоте. Снижать любую цифру на термометре не обязательно, температура — часть защитного ответа.
«Главная проблема — антибиотики «на всякий случай». Люди принимают их при ОРВИ, боли в горле, кашле и даже для профилактики, часто покупая без рецепта. Антибиотики не убивают вирусы и не сокращают течение ОРВИ, но дают побочные эффекты — диарею, аллергию, нарушение микробиоты, — повышают риск устойчивых бактерий и маскируют картину, из-за чего врачу потом сложнее поставить диагноз. Антибиотик нужен при бактериальном осложнении: пневмонии, подтверждённой стрептококковой ангине, бактериальном синусите, но и здесь решает врач».
Отдельно эксперт обращает внимание на противовирусные: при гриппе и COVID-19 препараты с доказанной эффективностью работают, когда начаты рано, в первые 48 часов, и назначены врачом. Сосудосуживающие капли хороши на несколько дней, чтобы облегчить дыхание и сон, но не как лечение: дольше 5–7 дней их применять не рекомендуется, иначе развивается медикаментозный ринит. Типичные ошибки с жаропонижающими — двойной приём парацетамола, когда человек пьёт таблетку и «горячий напиток» с тем же веществом; передозировка тяжело поражает печень. Ибупрофен противопоказан при язве желудка и тяжёлых болезнях почек, аспирин детям при ОРВИ и гриппе может вызывать синдром Рея, а метамизол натрия детям до 12 лет не рекомендуется. Из народных средств мёд, тёплое питьё и ингаляции над паром безопасны, пока не доходят до крайностей, а горячие ванны и прогревания при температуре, высокие дозы эфирных масел и закапывание масел в нос опасны ожогами и аллергией.
«Хуже любого препарата самолечение становится тогда, когда человек терпит и ждёт, хотя болезнь уже вышла за пределы простуды. К врачу в ближайшие сутки стоит обратиться, если симптомы не улучшаются к десятому дню, температура выше 38,5 °C держится более трёх дней, наступило «двойное ухудшение» — стало лучше, а потом снова поднялась температура и усилился кашель, появилась боль в ухе или гнойные выделения, сильная боль в пазухах или зубов, боль в горле такая, что трудно глотать, при высокой температуре и почти без кашля, а также если у человека с хроническим заболеванием стало хуже. Скорая нужна при одышке, нехватке воздуха, боли или давлении в груди, синюшности кожи и губ, сильной головной боли с ригидностью затылочных мышц, сыпью, спутанностью сознания, судорогами, обмороке, кровохарканье, а также если человек не может пить или у него нет мочи более 8–10 часов. Для детей порог тревоги ниже: немедленно обращайтесь за помощью, если ребёнок вялый, сонливый, отказывается от питья, дышит часто или с втягиванием межрёберных промежутков, а также при любой температуре у ребёнка младше трёх месяцев».
Есть группы, для которых «подожду и посмотрю» работает хуже: дети раннего возраста, беременные, люди старше 65 лет, больные хроническими заболеваниями сердца, лёгких, почек, диабетом, пациенты с иммунодефицитом и онкологическими заболеваниями. У них осложнения встречаются чаще и могут развиваться стремительно.
«Разумный минимум домашней аптечки — термометр, солевой спрей для носа, один препарат парацетамола или ибупрофена, раствор для пероральной регидратации. Антибиотиков «про запас» быть не должно: их выбор, дозу и длительность определяет врач».
Как подчёркивает эксперт, простуда не повод для паники и не повод для антибиотиков. Хорошее самолечение выглядит скромно: покой, питьё, проветривание, симптоматические средства по необходимости и внимательное наблюдение за собой. Плохое — как арсенал таблеток, купленных «на всякий случай», и игнорирование тревожных признаков. Лечиться дома можно, но наблюдать за динамикой нужно всегда. Если становится хуже, а не лучше, это сигнал к визиту к врачу, а не повод докупить ещё одно средство.