Стремление лечить каждое заболевание по отдельности кажется логичным и ответственным, но иногда именно это подрывает здоровье. В какой момент набор необходимых лекарств превращается в опасную ловушку?
В комментарии RuNews24.ru профессор, член-корреспондент РАН, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета Ольга Ткачёва пояснила, что полипрагмазией принято называть одновременный приём пяти и более препаратов. По её словам, проблема не только в количестве таблеток. У человека действительно может быть несколько заболеваний, каждое из которых требует лечения. Опасной полипрагмазия становится тогда, когда в схеме появляются лишние или дублирующие препараты, несовместимые сочетания, либо лекарства, польза от которых меньше возможного вреда.
«Так как с возрастом меняется работа почек и печени, организм иначе реагирует даже на давно используемые препараты. Возрастает риск побочных эффектов и нежелательных явлений. Иногда побочный эффект принимают за новое заболевание и назначают ещё одно лекарственное средство — в этом случае возникает лекарственный каскад. Из-за этого ВОЗ относит купирование полипрагмазии к приоритетным направлениям лекарственной безопасности».
Как отмечает эксперт, если человек принимает большое количество препаратов, первое, что следует сделать, — составить список. В нём должны быть указаны название, доза, время приёма и цель назначения. Добавить нужно всё, включая капли, мази, безрецептурные средства, витамины и БАДы. Этот список необходимо показывать каждому врачу и обязательно пересматривать после госпитализации или изменения лечения.
Ольга Ткачёва подчёркивает, что самостоятельно отменять препараты нельзя, так как некоторые лекарства требуют постепенного снижения дозы. Для профессиональной оценки применяются, в частности, критерии STOPP/START, разработанные для выявления потенциально нежелательных назначений у пожилых пациентов.
Дома помогает большая таблетница (заполнять ее может родственник), а также расписание приема препаратов, написанное крупным шрифтом. Можно использовать телефонные напоминания или автоматический диспенсер. Однако важно учитывать, что не все препараты разрешено заранее вынимать из заводской упаковки.
«Если память подводит и человек не может уверенно сказать, принял ли он лекарство, то приём должен контролировать близкий человек или социальный работник. Иначе возрастает риск пропуска дозы или, что ещё опаснее, повторного приёма».