Разбираемся, кто лучше переносит боль, действительно ли на это влияет гендер. И почему врачи до сих пор склонны недооценивать женскую боль, списывая её на «эмоциональность».
Боль — одно из самых субъективных ощущений, которое каждый человек переживает по-своему. Но существует ли гендерная разница в восприятии боли? И почему медицина до сих пор не научилась одинаково внимательно относиться к жалобам мужчин и женщин? В комментарии RuNews24.ru Марина Калюжная, врач-психиатр-нарколог, основатель «Клиники доктора Калюжной» рассказала, что ситуация не так однозначна.
«Про боль у меня профессиональная деформация: каждый день вижу, как пациенты описывают одно и то же ощущение совершенно разными словами, - рассказывает специалист. - И вот тут начинается интересное - потому что разница между "мужчина терпит" и "женщина мнительная" на самом деле не миф и не стереотип, а плохо считанные данные о работе мозга».
Начнем с того, что боль вообще не объективна. Это не показатель тонометра. Боль — это конструкция, которую мозг собирает из сигнала от нервных окончаний плюс контекст, ожидания, гормональный фон, прошлый опыт и еще миллион факторов. У женщин и мужчин эта сборка идет по разным рецептам.
Эстроген напрямую влияет на чувствительность болевых рецепторов, и порог боли у женщин колеблется в течение менструального цикла. При этом тестостерон связан с более выраженным обезболивающим эффектом эндогенных опиоидов. Именно этим отчасти объясняется миф о мужской "стойкости". Только это не стойкость характера. Это биохимия.
«Есть еще один слой, о котором почти не говорят, - продолжает психиатр. - Миндалевидное тело, которое отвечает за эмоциональную окраску боли, у женщин активнее включается в связке с болевым сигналом. И это не значит "более эмоционально реагирует и поэтому жалуется больше". Это прямо значит, что сама архитектура восприятия боли у женщин теснее переплетена с эмоциональным компонентом. Поэтому один и тот же по интенсивности сигнал субъективно может ощущаться иначе».
В практике Марины Калюжной это видно даже косвенно: пациентки чаще приходят с соматизированной тревогой, где боль в теле — это буквально то, как психика сигнализирует о перегрузке. Мужчины же в этом смысле дольше «держат лицо». И тут речь уже не про физиологию, а про воспитание: мальчику с детства почти каждый день объясняют, что плакать от боли стыдно. И это тоже меняет то, как он описывает боль врачу, хотя не обязательно меняет саму интенсивность страдания.
И вот где раскрывается по-настоящему опасная часть истории. Если врач, насмотревшись на статистику «женщины чаще жалуются», решил для себя, что это в целом такая особенность пола, а не сигнал организма, начинается систематическая недооценка.
«Женщине с болью в груди дольше ищут кардиологическую причину, потому что первая мысль — тревожность, паническая атака, а не инфаркт, — объясняет врач. — При эндометриозе годами говорят: "Это просто у вас болезненные месячные, решения нет, но вы держитесь...". Я видела истории, когда женщина ходила по врачам семь-восемь лет с постоянными болями внизу живота, и диагноз ставили только тогда, когда уже пришлось оперировать».
Это системная вещь: диагностические протоколы боли изначально выстраивались на мужской модели пациента, потому что клинические испытания долгое время проводили преимущественно на мужчинах.
Как психиатр, Марина Калюжная видит прямое следствие: хроническая недооцененная боль формирует тревожно-депрессивные расстройства, потому что человек годами живет с ощущением «мне не верят».
Единственный рабочий подход — перестать искать «среднестатистического пациента» и начинать разговор с вопроса, а не с готового шаблона. Боль каждого человека нужно калибровать индивидуально: спрашивать про интенсивность, динамику, что усиливает и что снимает, а не подгонять жалобу под гендерный стереотип заранее.
«Врач, который слышит "опять эмоции" вместо того чтобы услышать симптом, рискует пропустить реальную патологию, - предупреждает психиатр. - И да, мужчинам тоже достается от этой системы: их скупую формулировку "терпимо" нередко воспринимают буквально, хотя за ней может стоять серьезная проблема, которую он просто не научился озвучивать».
Терпеливость и мнительность здесь ни при чем. Разговор нужно вести о разной нейробиологии и о том, что медицина слишком долго строила свои протоколы на одной модели тела. Пока эта настройка не изменится, мы будем терять время именно там, где счет иногда идет на месяцы диагностики. Эксперт советует доверять своему телу и учиться слышать то, что оно говорит, независимо от вашего пола.