Грибковыми инфекциями ежегодно заражаются и болеют до 11,5 млн человек, причем около 1,5 млн из них погибают. Наиболее опасной кандидозной инфекцией считается Candida auris, которую впервые выявили в 2009 году у 70-летней пациентки гериатрической больницы в Токио. Свое название «auris» этот грибок получил в связи с обнаружением патогена в секрете слуховых проходов женщины. Позднее C. auris была выявлена в 27 странах, наибольшее количество больных зарегистрировано в США. Данный микроорганизм относится к нозокомиальным (внутрибольничным) инфекциям, а уровень смертности при инфицировании грибком достигает 72% и выше. Показатели крайне тревожные, особенно, если вы уже посмотрели постапокалиптический хит от HBO «Одни из нас» (The Last of Us). Ждет ли человечество вымирание из-за опасного грибка – об этом в нашем новом материале.
C. auris характеризуется резистентностью практически ко всем фунгицидам (противогрибковым препаратам), факторам внешней среды (сохраняется на открытых сухих или влажных поверхностях до двух недель) и сложностью его выявления с помощью диагностических исследований. Точная распространенность данной грибковой инфекции не установлена, что обусловлено трудностями идентификации C. auris и пока плохо разработанными методами диагностики. В России впервые случай заболевания данным грибком был зарегистрирован в 2018 году.
Ученые считают, что мутация грибов рода Candida и возникновение C. auris произошли одновременно и независимо друг от друга на разных географических территориях и обусловлены глобальным потеплением климата, широким применением фунгицидов в сельском хозяйстве, массовым назначением и зачастую необоснованным лечением антибиотиками (в частности при коронавирусной инфекции).
Колонизация грибком предметов быта либо человека происходит после четырех часов контакта, в случае инвазивных вмешательств в организм пациента (переливание крови, ИВЛ) инфекция развивается в течение 48 часов. Причем грибок, попав в кровь человека, напрямую становится причиной развития сепсиса (заражения крови) и генерализованного воспаления (разрушение большинства тканей и органов происходит в течение двух недель). C. auris колонизирует на многих участках тела и обнаруживается в носовых ходах, паховой и подмышечных областях, в прямой кишке.
C. auris высококонтагиозен, то есть очень заразен. Грибок колонизирует не только на коже и в организме человека, но и на окружающих предметах. Данные микроорганизмы обнаруживали на одежде и постели больного, стенах и потолках помещения, где находился пациент, на медицинском оборудовании. Передача инфекции от зараженного человека здоровому возможна множеством способов:
Наиболее уязвимы к инфицированию C. auris люди с ослабленным иммунитетом, в частности, длительно находящиеся на стационарном лечении. Предрасполагают к развитию грибковой инфекции:
Грибок поражает не только внутреннее, среднее и наружное ухо. Он провоцирует возникновение менингита, пневмонии, бронхита, кожных абсцессов, артритов. Также C. auris поражает почки (гломерулонефриты, пиелонефриты), органы пищеварительного тракта (в первую очередь печень с поджелудочной железой), а при развитии генерализованного воспалительного процесса (сепсиса) до 90% пациентов погибают.
Выявить C. auris затруднительно ввиду отсутствия специфичных визуальных признаков, что «путает карты» врачу-лаборанту и он принимает описываемый микроорганизм за менее агрессивные штаммы. В качестве «золотого стандарта» диагностики рекомендуется метод ПЦР, позволяющий обнаружить участки ДНК C. аuris. Метод дорогой и сложный, далеко не все лечебные учреждения оснащены специальным диагностическим оборудованием.
C. auris относится к госпитальным инфекциям, то есть тем инфекциям, развитие и распространение которых обусловлено искусственно созданными факторами (широкое и зачастую необоснованное назначение антибиотиков и прочее). Кроме того, на сегодняшний день грибок недостаточно изучен, официальных данных о зарегистрированных случаях инфицирования мало, поэтому говорить о возможной пандемии C. auris нельзя.
Мутации грибков в настоящий момент вызывают беспокойство. Поводов для паники пока нет, но микроорганизмы учатся быстрее, чем человечество производит новые лекарства, и ЧП планетарного масштаба может возникнуть в любой момент, если мы столкнемся с возбудителем, который не будет реагировать ни на одно существующее лекарство.