Всплеск сифилиса в России – реальная угроза? Причины всплеска, пути передачи, профилактика и лечение болезни

По данным Росстата и Роспотребнадзора, в России зафиксирован всплеск сифилиса и других социальных болезней (ВИЧ-инфекция, туберкулез, гонорея). В первом месяце текущего года сифилис, выявленный впервые, был зарегистрирован у 26 тысяч человек, что увеличило заболеваемость этой инфекцией на 71% в сравнении с январем 2022 года. Наибольший всплеск отмечался в Ярославской, Тюменской, Калужской областях и в других регионах.

Причины скачка заболеваемости

Заболеваемость сифилисом, как и другими инфекционными болезнями, характеризуется волнообразностью. Венерологи отмечают, что всплески этого заболевания возникают каждые 15 лет, но точные причины этого явления не установлены. Последний рост заболеваемости сифилисом пришелся на конец 90-х годов, что связано с экономическими и социальными пертубациями. Всплеск инфекции в 2023 году врачи объясняют следующим:

• оптимизация медицины, приведшая к острой нехватке врачей в ряде регионов;
• пандемия коронавирусной инфекции (более частое обращение населения за медицинской помощью, что сопровождалось увеличением количества обследований);
• обязательное назначение RW (кровь на сифилис) определенных групп населения, включая мигрантов при первичном обращении в поликлинику;
• безответственное поведение людей (больше боялись инфицироваться ВИЧ-инфекцией, но после разработки относительно эффективных методов ее лечения забыли о возможном заражении другими половыми инфекциями и необходимых мерах предосторожности);
• бесконтрольный прием антибиотиков, что провоцирует переход сифилиса в скрытую форму.

Пути передачи инфекции

Заразиться сифилисом можно несколькими путями:

• половой (оральные, анальные, орально-генитальные контакты);
• трансплацентарный и интранатальный (прохождение плода через родовые пути инфицированной матери);
• трансфузионный (переливание крови);
• контактный (наиболее уязвимы медики, травмировавшие кожу при контакте с кровью инфицированного), отдельно контактно-бытовой через общие бритву, зубную щетку и пр.

Контагиозность инфекции составляет от 60 – 80% (при наличии ряда условий: неповрежденные кожа и слизистые, их повышенная кислотность, густая влагалищная и уретральная слизь) до 100% (в случае прямого попадания инфицированной крови здоровому человеку).

О сифилисе и его стадиях

Возбудителем инфекции является бледная трепонема. Сифилис относится к венерическим заболеваниям и характеризуется длительным волнообразным течением. При попадании патогена в организм человека поражаются его кожа и слизистые, а при отсутствии лечения нервная система, внутренние органы, суставы и кости. Периоды активности болезни сменяются периодами латентности (отсутствие видимых проявлений). Основной путь передачи – половой.

Стадии сифилиса:

• Инкубационный период. Продолжается 2 недели – 2 месяца.
• Первичный сифилис. Проявляется твердым шанкром – безболезненной округлой язвой с плотными краями, которая располагается на коже (в месте ее повреждения при контакте с зараженной кровью) или на слизистых половых органов. Спустя 7 – 14 дней воспаляются близлежащие лимфоузлы. Твердый шанкр исчезает через 3 – 6 недель.
• Вторичный сифилис. Длится 2 – 5 лет. В инфекционный процесс вовлекаются внутренние органы и системы, внешне проявляется звездной сыпью на коже/слизистых. Период высыпаний сопровождается интоксикационным синдромом: ломота в мышцах, лихорадка, слабость. Вторая стадия протекает волнообразно, сыпь периодически появляется и исчезает. Позднее присоединяется выпадение волос. Скрытый сифилис протекает без кожных и специфических признаков поражения внутренних органов, выявляется только лабораторно.
• Третичный сифилис. Самая опасная стадия, развивается спустя несколько лет, длится десятилетиями. На коже, внутренних органах, костях больного образуются гуммы (бугорки), которые с течением временем распадаются, что нарушает глотание, дыхание, речь и приводит к эстетическим дефектам (провал носа, бугры на черепе). Гуммы, сформировавшиеся на внутренних органах, костях, суставах и в кровеносных сосудах, провоцируют кровотечения, перфорации и рубцовые деформации.

Наиболее опасен нелеченый сифилис для нервной системы (поражение головного и спинного мозга вплоть до развития паралича – спинная сухотка) и глаз. Поражение нервной системы и органов зрения возможно на любой стадии.

Осложнения

Сифилис, особенно при отсутствии или несвоевременном лечении, грозен развитием осложнений. В первую стадию возможно возникновение фимоза и парафимоза у мужчин, вульвовагинита с множественными эрозиями у женщин. Внутриутробное заражение плода в 40% заканчивается преждевременным прерыванием беременности, ведет к формированию врожденных поражений костей, зубов, головного мозга, многократно возрастает риск рождения слепого, глухого ребенка.

Поражение головного мозга в третьей стадии угрожает развитием инсульта, менингита, гидроцефалии, недержанием мочи, слепотой и глухотой. Поражение костей приводит к остеоартриту, внутренних органов к гепатиту, гастриту, пневмонии, сердечно-сосудистым патологиям (аневризма аорты, сердечные пороки, стенокардия). Третичный сифилис ведет к инвалидизации больного и его смерти.

Лечение и профилактика

Терапия болезни назначается после подтверждения диагноза лабораторными анализами. Сифилис успешно лечится антибиотиками пенициллинового ряда, при их непереносимости назначаются макролиды, цефалоспорины либо тетрациклины. В запущенных случаях дополнительно применяются препараты йода, висмута, иммунотерапия, физиолечение.

Превентивное лечение проводится всем половым партнерам, лицам, имевшим тесный бытовой контакт с больным, медикам при контакте с зараженной кровью.

Меры профилактики:

• скрининговое обследование доноров, беременных, работников ЛПУ, пищевых и детских учреждений, стационарных больных, определенных групп населения (бомжи, проститутки, наркоманы);
• использование презервативов;
• проведение экстренной профилактики после незащищенного коитуса со случайным партнером (обработка гениталий мирамистином);
• прохождение полного курса антибиотиков при выявленном сифилисе;
• превентивное лечение контактных лиц.